ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ

ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤO  ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ  ΤΗΣ «ΣΤΑΣΗΣ ΖΩΗΣ» ΜΕ  ΘΕΜΑΤΟΛΟΓΙΑ: ΣΑΛΙΓΚΑΡΟΤΡΟΦΙΑ.  ΟΡΓΑΝΩΣΗ  ΚΑΙ  ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ  ΜΟΝΑΔΑΣ  ΕΚΡΟΦΗΣ  ΣΑΛΙΓΚΑΡΙΩΝ  (ΑΝΟΙΚΤΟΥ  &  ΚΛΕΙΣΤΟΥ  ΤΥΠΟΥ)» Παρακαλούμε να συμπληρώσετε τα στοιχεία στο παρόν έντυπο και να το αποστείλετε με email στο: efizissi@stasi-zois.gr  (Υπεύθυνη Επικοινωνίας: κα Έφη  Ζήση  210-9889877,  69761.75145)

ΟΝΟΜΑΤΕ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ:

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ ΙΔΙΟΤΗΤΑ:

Α.Φ.Μ.  :                                                             Δ.Ο.Υ.:

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΛΛΗΛΟΓΡΑΦΙΑΣ :

Ε-MAIL :

ΤΗΛΕΦΩΝΟ:                                              ΚΙΝΗΤΟ:                               ΦΑΞ :

Επιθυμώ να λάβω μέρος στο  Σεμινάριο  που θα γίνει: Ημερομηνία:28η /.Απριλίου /2012……..         Πόλη: ΙΩΑΝΝΙΝΑ Με θέμα:  Σαλιγκαροτροφία.  Οργάνωση  και  Διαχείριση  Μονάδας  Εκτροφής  Σαλιγκαριών   (Ανοικτού   &  Κλειστού  Τύπου)».

Συμμετοχή   ανά  άτομο για  την  Hμερίδα:  110 € Συμμετοχή  άνω  των  (3)  ατόμων,  ή  για  περιπτώσεις  ανέργων  φοιτητών  η  τιμή  διαφοροποιείται  στα  80 €

Τρόπος Πληρωμής

Με κατάθεση σε τραπεζικό λογαριασμό:

Τραπεζικοί Λογαριασμοί:

ΤΡΑΠΕΖΑ         ΑΡ. ΛΟΓ/ΜΟΥ                                  ΙΒΑΝ

ALPHA BANK    132-002101-151567           GR 33 0140 1320 0210 1151 567

                    

Αιτιολογία: ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ «ΣΤΑΣΗ ΖΩΗΣ»

Παρακαλείσθε να αποστείλετε το αποδεικτικό της κατάθεσης στο οποίο θα αναγράφεται το ονοματεπώνυμό σας για να θεωρηθεί έγκυρη η συμμετοχή σας.

ΥΠΟΓΡΑΦΗ                                                ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ

             ……………………….…………………….                    …………………………………………………….